Дефицит витамина D: симптомы, причины, лечение и последствия

Дефицит витамина D — это состояние, выражающееся нарушением обмена кальция и фосфора в организме, ослаблением противоинфекционного иммунитета и репродуктивных функций как у мужчин, так и женщин. В детском возрасте характеризуется проявлением рахита, во взрослом — обменными заболеваниями костной и сосудистой систем, иммунодефицитом, онкологическими патологиями. Основной метод диагностики — определение уровня кальциферола в крови.

В группе риска: младенцы, пожилые, беременные и кормящие женщины, люди, проживающие в регионах с малым количеством солнечных дней в году, а также придерживающиеся вегетарианского питания.

Восполнить дефицит витамина Д не сложно. Обычно достаточно профилактических мер или медикаментозной терапии.

Как восполнение уровня витамина D поможет избежать проблем со здоровьем, а также сократить восстановительный период после вирусных, инфекционных и онкологических заболеваний, читайте далее.

Если вы хотите приобрести БАД с витаминами группы Д, то рекомендую выбирать в интернет-магазине iHerb.com. У них низкие цены, большой ассортимент и только проверенные производители. По моему промокоду вы получите дополнительную скидку — CMR3685 (вводите в корзине при оформлении заказа). Или можете просто нажать на кнопку ниже — промокод применится автоматически.

Роль витамина D в организме: почему он так важен

Витамин D — это группа неактивных веществ, известная под общим названием кальциферол. Относится к классу жирорастворимых витаминов.

Витамины группы D поступают в организм с пищей либо образуются под воздействием УФ-излучения в человеческом организме из синтезируемого дермальным слоем кожи провитамина (7-дегидрохолестерина).

Попадая в организм и взаимодействуя с чувствительными рецепторами в ядрах клеток, кальциферол запускает биологический процесс, в результате которого преобразуется в кальцитриол. 

По влиянию на организм, кальцитриол приравняли к гормональным веществам с общим определением D-гормон.

В природе существует несколько основных форм витамина D:

• D2 (эргокальциферол) — образуется в растениях под влиянием солнечных лучей;
• D3 (холекальциферол) — представляет собой вещество, которое образуется в организме млекопитающих, птиц, рыб, амфибий, рептилий под воздействием УФ-излучения;
• Остальные витамины данной группы (D1, D4, D5) — это результат синтеза производных основных форм.

Витамин D необходим для:

• поддержания работы иммунной системы;
• нормального функционирования кожи, регуляции упругости, плотности, цвета;
• нормализации мышечного тонуса;
• продуцирования оптимального количества коллагеновых, эластиновых волокон и гиалуроновой кислоты организмом.

Кальциферол тонизирует соединительную ткань, которая служит «каркасом» для внутренних органов. Он способствует улучшению концентрации внимания, запоминанием информации, регулирует сон.

Витамин D регулирует свертываемость крови, всасываемость кальция и фосфора в кишечнике и концентрацию данных минералов в плазме. Он благотворно влияет на обменные процессы в костных тканях, способствует минерализации скелета, росту и развитию организма.

Образующийся в организме человека D-гормон принимает участие в нормализации артериального давления, уровня сахара в крови. Облегчает течение хронических обструкционных болезней легких, укрепляет мышцы сердца. Подавляет возникновение отклонений в развитии и работе клеток, предотвращает появление новообразований. 

Добавки с витамином D показаны при терапии бесплодия, регуляции репродуктивных функций и в процессе самой беременности. Вещество существенно снижает риск внутриутробных патологий скелета плода, развития его органов и систем. Также снижается риск железодефицитной анемии и гипоксии у мамы и ребенка.

Симптомы дефицита витамина D

Недостаточность витамина возникает из-за проживания в районах севера или с неблагоприятной экологической обстановкой, несбалансированного питания, некоторых генетических, приобретенных заболеваний или нарушения механизма всасываемости в кишечнике.

Дефицит витамина D можно заподозрить по первым проявлениям:

• сбоям в работе иммунитета, частым болезням;
• тяжёлому восстановительному периоду после заболеваний;
• появлением дефектов на коже (увеличении размеров и количества папиллом, бородавок, образованию трещин);
• повышенной чувствительности зубов, их хрупкости с последующим развитием кариеса;
• низкому либидо или полному его отсутствию;
• астении;
• нарушениям сна;
• раздражительности, депрессии;
• проблемам с памятью, концентрацией.

Если вы отметили появление одного или нескольких симптомов, необходимо обратиться к врачу.

При возникновении недостаточности у беременных женщин наблюдается преэклампсия — нарушение течения беременности во втором триместре. Специалист может заподозрить дефицит витамина D при низком предполагаемом весе плода и задержке развития.

У новорожденных и детей младшего возраста гиповитаминоз D можно определить по:

• нарушению в строении плоских костей черепа (размягчение, истончение в области родничка);
• низкой массы тела;
• сильному выпячиванию костей лба (голова напоминает форму квадрата);
• деформированным ребрам;
• выпиранию вперед переднего грудного отдела («куриная грудь»);
• развивающемуся кифозу;
• искривление коленей, большеберцовых и малоберцовых костей.

Для взрослых пациентов с недостаточностью характерно отсутствие снижения массы тела при интенсивных занятиях спортом. Возникающая сухость во рту, как свидетельство о развивающемся диабете. При острой форме дефицита специалисты отмечают потерю тонуса мышц, их слабость, переходящую в атрофию. Возможно появление непроизвольных мышечных сокращений, с сопровождением сильной боли.

Возможные причины недостатка витамина D

Самая частая причина развития дефицита витамина D — недостаточное УФ-облучение кожи (проще говоря — недостаток солнца). Однако и в странах с большим количеством солнечного света гиповитаминоз не является исключением.

Развитию дефицита способствует избегание солнечных лучей, использование солнцезащитных кремов с высокой защитой. Причем люди с темным цветом кожи чаще подвержены гиповитаминозу D. Дело в том, что содержащийся в коже гормон меланин поглощает большое количество УФ-излучения и снижает синтез витамина более чем на 80%.

Возраст также влияет на выработку витаминов группы D. В силу естественных изменений замедляются метаболические процессы, что вызывает уменьшение уровня 7–дегидрохолестерина в эпидермисе, а это отрицательно сказывается на выработке кальциферола.

Другими причинами недостатка витамина D является несбалансированный рацион питания или неспособность организма нормально вырабатывать и усваивать кальциферол. Мы уже писали о том, в каких продуктах содержится больше всего витамина Д. Рекомендуем перейти по ссылке и ознакомиться.

Так же существует ряд заболеваний, которые негативно влияют на усвоение витамина D и могут быть причиной его недостатка. К ним относят:

1. Мальабсорбцию. Это пониженное поглощение питательных веществ из тонкого кишечника и пищеварительного тракта. Влечет за собой серьезные нарушения обмена веществ, анемию, и является сопутствующим состоянием при ряде заболеваний.
2. Муковисцидоз (генетическое нарушение), препятствует секреции выделительных желез. У пациента поражаются жизненно важные дыхательная и пищеварительная системы.
3. Генетическую непереносимость глютена или целиакию. Нарушение еще известно под названиями «болезнь Ги-Гертера-Гейбнера» и кишечный инфантилизм. При нарушении поврежденная слизистая тонкой кишки не может всасывать питательные вещества из получаемой пищи и биодобавок.
4. Болезнь Уиппла — инфекционное поражение и закупорка лимфатической системы тонкого кишечника. Впоследствии затрагивает печень, суставы, плевру перикарда, миокард, головной мозг.
5. Болезнь Крона — воспалительное хроническое рецидивирующее нарушение в работе и состоянии желудочно-кишечного тракта. Оно поражает все слои органа, прилегающие части, образует гранулемы — узлы из разрастающихся и отвердевающих клеток.
6. Холестаз — уменьшение поступления желчи в верхний отдел кишечника. Патология нарушает состояние и функции двенадцатиперстной кишки, препятствует абсорбции витамина D.
7. Первичный билиарный цирроз печени, который понижает метаболизм кальциферола.
8. Хроническую почечную недостаточность. Она препятствует образованию холекальциферола (D3).
9. Стеаторрею — повышенное содержание жира в кале пациента. 

Невосприимчивость к полученным дозам кальциферола, невозможность его усвоения организмом наблюдается при недостаточности ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, или врожденном дефекте рецепторов.

Критическое снижение способности организма поглощать витамин D и преобразовывать его в дальнейшем возникает на фоне ожирения. Недостаток вещества в жировой ткани способствует ее быстрому разрастанию и увеличению массы тела.

Гиповитаминоз витамина D может возникнуть после операции на кишечнике или после резекции желудка. Также возникновение дефицита витамина D провоцирует длительный приём медикаментов.

Лечение противосудорожными и противоэпилептическими препаратами, противогрибковыми и гормональными средствами снижают метаболизм витамина D.

Группы риска

Недостаток витамина D может возникнуть не только на фоне заболеваний и терапии специфическими лекарственными препаратами. Специалисты отмечают несколько групп людей, у которых повышен риск нарушения.

Беременные

На всем периоде вынашивания кальциферол играет важнейшую роль не только в поддержании здоровья женщины, но и в развитии плода. Беременная женщина с пониженным содержанием витамина Д в организме более подвержена:

• резкими перепадами артериального давления;
• гестационному сахарному диабету;
• кровотечениям из-за нарушений свертываемости крови;
• болезненным судорогам мышц;
• снижению общего иммунитета.

Гиповитаминоз витамина D провоцирует стремительное отслоение сетчатки, сердечную недостаточность. Для развивающегося ребенка недостаток витамина D также очень опасен.

Новорожденные и груднички

Поддержание необходимого уровня витамина в организме ребенка напрямую зависит от количества вещества в организме матери. Низкий уровень D-гормона наблюдается у недоношенных детей или рожденных матерью с гиповитаминозом.

Молодая мама должна контролировать содержание кальциферола в собственной крови, полноценно питаться, по назначению врача принимать рекомендованные витаминные комплексы и биодобавки. О том, как правильно принимать витамин D мы рассказали в отдельной статье. Если интересно — переходите по ссылке.

Исключительно грудным вскармливанием невозможно обеспечить подрастающего малыша суточной нормой витамина. В грудном молоке его недостаточно. Для предотвращения развития гиповитаминоза у ребенка рекомендовано вводить прикорм.

Еще один фактор риска развития — постоянная и продолжительная защита ребенка от воздействия прямых солнечных лучей. Для гармоничного развития детского организма врачи рекомендуют принимать непродолжительные солнечные ванны с исключением возникновения солнечного ожога.

Пожилые

С возрастом синтез витамина D в коже замедляется. Как правило, критический возраст для развития дефицита — 60-70 лет. Более всего ему подвержены женщины.

Еще одним фактором, влияющим на прогрессирование гиповитаминоза, является менопауза. Заподозрить нехватку витамина Д можно по болезненному общему состоянию, слабости, падению резкости зрения, нарушению походки и работы вестибулярного аппарата, замедления реакции.

Люди с тёмной кожей или недостаточным нахождением на солнце

Для людей с тёмным оттенком кожи характерно повышенное содержание меланина в эпидермисе. Он поглощает УФ-излучение, что снижает выработку витамина D.

Отдельно стоит отметить людей, у которых ограничено воздействие солнечного света на кожу. Это может быть в силу профессии, религиозных убеждений, социальных или личных факторов. Длинная закрытая одежда и головные уборы не способствуют получению витамина D.

Вегетарианцы

Для данных групп людей характерен недостаток или полное отсутствие в рационе продуктов, богатых кальциферолом. Сознательное ограничение необходимых для здоровья и поддержания сил веществ в разы повышает риск дефицита витамина D и развития сопутствующих заболеваний.

Возможные последствия дефицита витамина D 

D-гормон регулирует ряд важнейших физиологических процессов и функций в организме человека. При нарушении всасываемости кальция прекращается ремоделирование и минерализация скелета. Развиваются такие заболевания, как рахит, остеопороз, общая остеомаляция.

Происходит сбой в регуляции работы клеток, их жизненном цикле и обновлении. Гиповитаминоз может стать пусковым фактором в образовании онкологических патологий. Наиболее часто страдает желудочно-кишечный тракт, репродуктивные органы и система кроветворения.

Дефицит в детском возрасте может привести к задержке полового созревания. Впоследствии это грозит нарушениями менструального цикла, эндометриозом, поликистозом яичников, повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови у женщин. Для мужского организма нарушения влияют на фертильность, снижают подвижность и количество сперматозоидов и функции яичек.

Из-за снижения иммунитета организм все чаще подвергается инфекционным заражениям. На фоне острой нехватки витамина D нарушаются дыхательные функции и развивается туберкулез. Среди аутоиммунных патологий специалисты отмечают возрастающий риск:

• рассеянного склероза;
• псориаза;
• язвенного колита.

При дефиците кальциферола нарушается секреция инсулина и возникает сахарный диабет 1 и 2 типа. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается почечная гипертония, артериальная гипертензия. Повышается риск образования тромбов, инфаркта миокарда.

Посредством многочисленных научных исследований установлена взаимосвязь дефицита витамина D и болезнью Паркинсона, слабоумием, деменцией и других состояний умственной деградации.

Низкий уровень D-гормона снижает эффективность лечения имеющихся заболеваний. Увеличивает риск критических нарушений работы сердца, сосудов и повышает уровень общей смертности.

Суточная норма витамина D

Возраст	Необходимая суточная доза, МЕ
Новорождённые 0-6 месяцев	400
Младенцы 6-12 месяцев	400
Дети 1-3 года	600
Дети 4-13 лет	600
Подростки 14-18	600
Взрослые 19-70 лет	600
Свыше 70 лет	800
Беременные и кормящие женщины	600

Подсчитать с точностью до грамма поступающее количество холекальциферола невозможно (да и не нужно). Желательно не превышать допустимую профилактическую дозу — 4000 МЕ в сутки. Больше можно, но только курсами и по назначению врача.

Ограничивающими факторами к употреблению витамина D служат следующие состояния и патологии: 

• повышенные показатели кальция в крови и моче;
• Мочекаменная болезнь оксалатного типа;
• хронические почечные и печеночные патологии в стадии обострения;
• острая почечная недостаточность.

Переизбыток витамина D может вызвать повышение концентрации кальция, которое способствует образованию мочекаменной болезни.

Как определить уровень витамина D в организме

Чтобы определить уровень витамина D в организме нужно сдать анализ крови на кальцидиол. Просто поищите в поисковике: «сдать анализ на витамин Д» или «сдать анализ на кальцидиол».

По результатам анализа можно понять, стоит ли пить витамин дополнительно или нет. Если у вас лёгкая недостаточность, то стоит изменить рацион или начать принимать БАДы. При сильном дефиците нужно обратиться к врачу — он назначит лекарственные препараты с большими дозировками витамина D.

Результаты анализов интерпретируют согласно классификации, принятой Российской Ассоциацией Эндокринологов:

• Выраженный дефицит: показатель 25(ОН)D менее 10 нг/мл.
• Умеренный дефицит: менее 20 нг/мл.
• Недостаточность: показатель в пределах 20-30 нг/мл.
• Адекватный уровень витамина D: концентрация 25(ОН)D 30-100 нг/мл. 
• Содержание кальциферола в плазме крови более 100 нг/мл принято считать превышением нормы. При показателе свыше 150 нг/мл возможен токсический эффект.

Анализ на витамин D назначается врачом при наличии видимых симптомов гиповитаминоза или для уточнения предварительного диагноза. Чаще всего анализ 25-OH витамин D назначают педиатры, эндокринологи, терапевты, травматологи-ортопеды или ревматологи.

Точный диагноз о имеющемся дефиците витамина Д ставит врач по результатам сбора анамнеза, лабораторного анализа и других обследований.

Лечение гиповитаминоза витамина D 

При лёгкой форме дефицита витамина Д достаточно скорректировать рацион и добавить дневные прогулки (хватит даже 10-20 минут в день). В своё меню нужно включить продукты, богатые витамином D: рыбий жир, жирные сорта рыбы, яйца, печень трески. Также можно принимать БАДы с профилактической дозировкой витамина.

Придерживаться нового рациона необходимо в течение примерно двух месяцев. Затем стоит сдать анализ и проверить, как изменился уровень витамина в вашем организме.

При более тяжёлых формах дефицита назначается лечение, которое зависит от степени дефицита, факторов риска и сопутствующих заболеваний. Врачи назначают препараты холекальциферола D3 в больших дозировках:

1. Легкая форма недостаточности (содержание 25-гидроксивитамина D в плазме крови менее 20-30 нг/мл): показан приём суммарной дозы 50000 МЕ еженедельно до восстановления оптимальных показателей, затем переход на поддерживающую дозу.
2. Дефицит витамина D (20-10 нг/мл): необходима суммарная ежемесячная доза 150000 МЕ в течение двух месяцев.
3. Тяжёлый дефицит (менее 10-5 нг/мл): гиповитаминоз восполняют дозировкой препаратов 200000 МЕ в течение трех месяцев.

Указанные дозировки рекомендованы Российской Ассоциацией Эндокринологов в качестве базовых и не являются инструкцией к действию. В каждом индивидуальном случае необходимо консультироваться с врачом перед приёмом каких-либо препаратов.

Профилактика дефицита витамина D

Профилактика дефицита витамина Д носит специфический и неспецифический характер.

К неспецифическим мерам относят:

• ежедневные умеренные физические нагрузки;
• прогулки от 20 минут и более в зависимости от места жительства на открытом воздухе во временной период с 10:00 утра до 15:00 дня;
• введение в ежедневный рацион продуктов, богатых содержанием витамина D.

Специфические меры предусматривают приём лекарственных препаратов с микронутриентом в профилактической дозе. Для назначения схемы курса рекомендовано обратиться к врачу, сдать необходимые анализы. Самостоятельное назначение и приём препаратов нежелательно.

Недостаток витамина D испытывает более миллиарда населения во всем мире по различным причинам. В младенческом возрасте недостаток микронутриента приводит к рахиту, у взрослых вызывает остеомаляцию или размягчение костей, ряд тяжёлых патологических процессов. Профилактика и лечение D-гиповитаминоза — признано приоритетным направлением в решении глобальной проблемы общественного здравоохранения.